央廣網(wǎng)北京1月2日消息(記者何源)據(jù)中國之聲《央廣新聞》報道，五險一金中的“生育保險”，顧名思義就是保障女性生育的險種。有了這個保險，女性在孕期產(chǎn)檢、分娩過程以及產(chǎn)假中可享受一系列的報銷和補(bǔ)貼。相對于醫(yī)療保險，生育保險的覆蓋范圍和基金總量相對都要小很多，但在報銷項目上又有重疊和交叉。最近，人社部表示，將在包括邯鄲、鄭州等全國12個城市先行試點，將生育保險和醫(yī)保合并實施。那么為什么要合并這個兩個險種？而對百姓尤其是育齡女性來說，“五險”變成“四險”，原先生育保險的保障待遇會不會降低？

市民趙先生最近剛當(dāng)了爸爸，妻子出院后，他開始忙著報銷各種費(fèi)用。

與普通的住院看病醫(yī)保報銷不同，這筆報銷費(fèi)用來自趙先生妻子參保的生育保險。哈爾濱某婦產(chǎn)醫(yī)院院長李伯如解釋說，生育險對廣大育齡婦女用處很大，不僅能分擔(dān)女性在生孩子過程中的部分醫(yī)療費(fèi)用，而且還能涵蓋產(chǎn)前檢查，包括涉及計劃生育的相關(guān)費(fèi)用，“生產(chǎn)之前，產(chǎn)前檢查能夠享受308元；如果是正常產(chǎn)的話能享受1200到1600塊錢左右的待遇。比如上環(huán)、取環(huán)，都能享受相應(yīng)的待遇。”

不過，一直都有觀點認(rèn)為，我國生育和醫(yī)療保險在設(shè)計上存在交叉重疊。例如，生育險保障的女性分娩過程中的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保中也有所覆蓋。因此，半年前人社部和財政部下發(fā)的一份文件中就曾透露——將實施生育保險和基本醫(yī)療保險合并的工作。最近，這項改革有了新進(jìn)展。在包括鄭州、邯鄲等12個試點城市，將暫時調(diào)整實施《社會保險法》關(guān)于生育保險基金單獨建賬、核算以及編制預(yù)算的規(guī)定，將其并入職工基本醫(yī)療保險基金中征繳管理。

人社部部長尹蔚民對此做說明時表示，這兩個險種，在服務(wù)項目和待遇上，均有共同之處，“在醫(yī)療服務(wù)項目上有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性，管理服務(wù)基本一致，執(zhí)行統(tǒng)一的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，統(tǒng)一的藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍，使用同一信息系統(tǒng)平臺。”

通常情況下，女性參保人生育過程中的檢查、手術(shù)、住院以及部分藥費(fèi)由生育保險基金支付；超出生育險范圍而被醫(yī)保覆蓋的，則要到醫(yī)保窗口報銷。但使用的，都是同一張“社保卡”。

哈爾濱社保管理中心周暉解釋，“大家在醫(yī)院藥店使用的是社保卡，里面包含五個險種。職工拿著社保卡登記住院(生孩子)，大家就意味用的是醫(yī)保，其實是生育保險基金跟醫(yī)院結(jié)算的。”

中國社會保障研究中心主任褚福靈表示，兩項保險合并實施，對參保人來說會簡化報銷過程；對社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來說，則降低了運(yùn)作成本。“生育里面重要的待遇之一就是住院待遇，和醫(yī)療保險的待遇性質(zhì)是一致的。但由于是兩個基金，在結(jié)算的時候就涉及醫(yī)藥費(fèi)用應(yīng)該是醫(yī)保支付，還是應(yīng)該生育險支付？這就要算賬。存在一些交叉，有不明晰。合并實施就降低運(yùn)作成本，減少環(huán)節(jié)，也減少一些經(jīng)費(fèi)的支出。”

按我國的社保政策，生育保險只需單位繳費(fèi)，費(fèi)率在1%左右；醫(yī)保則個人繳納2%，單位繳納10%左右；在基金規(guī)模上，截至2015年末，基本醫(yī)保基金累計結(jié)存超過了1.2萬億，而生育保險僅為684億。同時，生育險的支出相對具有可預(yù)測性。人社部社會保障研究所所長金維剛指出，將此項基金合并入大的醫(yī)保基金中運(yùn)作，利用率會得到提升，“生育保險其實籌集的資金并不是太大，針對的還是特定群體，基金支出量也不是很大，有些地方基金存在一些結(jié)余。如果兩項合并，可以提高基金的使用效率、同時進(jìn)一步增強(qiáng)整個醫(yī)療資金的支出能力。”

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