沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是我們黨對(duì)人民的鄭重承諾。3月5日，《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)意見(jiàn)）發(fā)布。意見(jiàn)圍繞堅(jiān)持和完善中國(guó)特色社會(huì)制度，從增進(jìn)民生福祉出發(fā)，著眼于加快建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系。《意見(jiàn)》為14億人民筑牢民生“兜底”，推動(dòng)我國(guó)民生保障制度體系走向“善治”。

目前，我國(guó)已建立了世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過(guò)13.5億人，覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。隨著人民群眾對(duì)健康福祉的美好需要日益增長(zhǎng)，醫(yī)療保障領(lǐng)域發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題逐步顯現(xiàn)。直面問(wèn)題，改革創(chuàng)新，無(wú)論是重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的不斷突破，還是普惠性、兜底型民生建設(shè)相繼鋪開(kāi)，醫(yī)保改革正步入“快車(chē)道”，向全民健康覆蓋大步“再出發(fā)”。

《意見(jiàn)》中，“覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”體現(xiàn)了中國(guó)特色醫(yī)療保障制度的公平普惠；權(quán)責(zé)清晰與保障適度讓我國(guó)醫(yī)保制度“可持續(xù)”發(fā)展；多層次醫(yī)療保障體系激發(fā)了市場(chǎng)主體與社會(huì)力量參與醫(yī)療保障體系建設(shè)的“活力”。《意見(jiàn)》提出的“1+4+2”的總體改革框架，有點(diǎn)有面，既相互關(guān)聯(lián)、相互支撐，也探索路徑形成各自發(fā)展優(yōu)勢(shì)，“分枝”與“總干”同步“生長(zhǎng)”。

我國(guó)醫(yī)保制度20年來(lái)完成了從“公費(fèi)”到“繳費(fèi)”的制度轉(zhuǎn)軌，建立起世界規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。新時(shí)代的醫(yī)保改革要解決從“有”到“好”的問(wèn)題，要讓醫(yī)保制度走向成熟。比如，近年來(lái)醫(yī)保異地就醫(yī)呼聲極為高。單從技術(shù)層面上來(lái)解決不難，但各地繳費(fèi)不同、報(bào)銷(xiāo)比例不同，要結(jié)合報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目，資金統(tǒng)籌等方面，難度就非常大。《意見(jiàn)》提出持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保目錄，逐步實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一，也是為了更好的推動(dòng)“異地就醫(yī)”這項(xiàng)工作。異地就醫(yī)“邁開(kāi)步子”，各地一直在不斷靠攏，隨著國(guó)家層面的《意見(jiàn)》出臺(tái)，進(jìn)一步完善異地就醫(yī)直接結(jié)算制度，確保患者不因費(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)，是真真實(shí)實(shí)提升百姓的“獲得感”。

《意見(jiàn)》再次提出要規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展，補(bǔ)齊護(hù)理、兒科、老年科、精神科等緊缺醫(yī)療服務(wù)短板，統(tǒng)籌謀劃，分類(lèi)進(jìn)行，既著眼當(dāng)下，也立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，這也是醫(yī)保改革的題中之義。

去年底，國(guó)家醫(yī)保“靈魂砍價(jià)”視頻刷爆網(wǎng)絡(luò)，正是深化醫(yī)療服務(wù)和藥品供應(yīng)供給側(cè)改革的一個(gè)縮影。《意見(jiàn)》提出健全醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)保準(zhǔn)入談判制度更加成熟，是把老百姓的每一分錢(qián)都花在“刀刃”上。從籌資、待遇、支付、監(jiān)管等關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手，《意見(jiàn)》出臺(tái)是通過(guò)機(jī)制保障用好百姓的“救命錢(qián)”。

促進(jìn)公平、筑牢底線(xiàn)，提高制度的公平性、協(xié)調(diào)性，逐步縮小待遇差距，增強(qiáng)普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性保障，提高醫(yī)保管理水平，堵住漏洞，兼顧公平、質(zhì)量和效率，醫(yī)保改革“優(yōu)一點(diǎn)”，民生“網(wǎng)底”再牢固一些，群眾獲得感就再“多一點(diǎn)”。（許念蕾）

[責(zé)任編輯：何樹(shù)曉、許念蕾]

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