來源:健康報(bào)
2020-03-09 09:14:03
□首席記者劉志勇
2月18日,國務(wù)院新聞辦公室在武漢舉行新聞發(fā)布會(huì),中央赴湖北指導(dǎo)組成員、國家衛(wèi)生健康委主任馬曉偉表示,在國家統(tǒng)一調(diào)度下,武漢市先后確定了十余家收治新冠肺炎重癥、危重癥患者的定點(diǎn)醫(yī)院,床位9000多張。在這些重癥醫(yī)院,集中了90多支國家級(jí)、省級(jí)醫(yī)療隊(duì),約1.3萬名高水平醫(yī)務(wù)人員。他們與當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)工作者密切配合,一步一步將重癥患者治愈率從不足15%拉升到超過60%。
新冠肺炎疫情發(fā)生以來,湖北省累計(jì)確診病例逼近7萬人,其中有相當(dāng)比例的重癥患者,這大大超出了該省的日常醫(yī)療服務(wù)能力。就患者病亡率而言,湖北省遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國其他地區(qū),1月24日最高峰時(shí)達(dá)5.35%。在疫情最為嚴(yán)重的武漢市,這個(gè)數(shù)字只高不低。
★一個(gè)尷尬的事實(shí)★
曹彬、安友仲、杜斌、童朝暉、邱海波、康焰,全國重癥醫(yī)學(xué)、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知名專家?guī)缀跸?shù)來到武漢。他們的名字已難以一一列舉,很多人是經(jīng)歷過非典的抗疫老兵。鐘南山院士、李蘭娟院士、王辰院士、喬杰院士,也紛紛帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)馳援武漢。在新中國的醫(yī)學(xué)救援史上,從未有過如此力度的專家大集結(jié)。
但一個(gè)尷尬的事實(shí)是,在專家云集的武漢,新冠肺炎患者的病亡率還是一度居高不下。
“武漢的高病亡率是有客觀原因的,全國其他地方的情況跟武漢沒有可比性。”面對(duì)記者關(guān)于高病亡率的發(fā)問,國家醫(yī)療救治專家組成員、北京朝陽醫(yī)院副院長、呼吸危重癥專家童朝暉似乎沒有感到意外。
“集中隔離跟不上,床位儲(chǔ)備跟不上,大量的確診輕癥患者、疑似患者被要求居家隔離,很多人得不到及時(shí)有效的治療,住進(jìn)醫(yī)院時(shí)已經(jīng)發(fā)展成重癥。”童朝暉說,1月18日抵達(dá)武漢后的一段時(shí)間,他每天都要在第一批3家重癥患者定點(diǎn)醫(yī)院,也就是武漢市金銀潭醫(yī)院、武漢市肺科醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院間來回奔忙。很快,他發(fā)現(xiàn)了此前判斷上的一個(gè)錯(cuò)誤。
在不斷轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院的新冠肺炎患者中,專家看到了這種疾病有些奇怪特點(diǎn)。“新冠病毒與SARS冠狀病毒具有極高的同源性,起初我們以為兩種疾病的臨床表現(xiàn)應(yīng)該差不多,但實(shí)地查看患者后發(fā)現(xiàn)并不是這樣。”
重癥SARS患者以青壯年為主,但新冠肺炎重癥患者多為老年人,一般都有多種基礎(chǔ)性疾病。很多患者的臨床癥狀并不嚴(yán)重,但影像學(xué)的肺炎表現(xiàn)已經(jīng)很重;少數(shù)患者嚴(yán)重累及心臟、腎臟等其他臟器;個(gè)別患者病程兇險(xiǎn)、進(jìn)展很快,救治難度很大。在武漢市的各家定點(diǎn)醫(yī)院,很多病情較重的患者,都在接受高流量氧療和無創(chuàng)呼吸支持,血氧濃度能夠維持,但肺部呼吸功能遲遲不見好轉(zhuǎn)。患者機(jī)體長期處于缺氧狀態(tài),很容易對(duì)全身各系統(tǒng)造成損傷。
很多臨床專家還注意到了發(fā)生在危重患者體內(nèi)的“炎癥風(fēng)暴”。北京大學(xué)援鄂抗疫醫(yī)療隊(duì)專家組組長、北京大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任安友仲指出,從臨床實(shí)踐看,新冠病毒除了侵犯肺部,還會(huì)侵犯胃腸道、心臟、血管等組織和器官,患者糞便中檢出病毒核酸,心肌酶計(jì)數(shù)升高,凝血因子紊亂,這些現(xiàn)象都可以證明全身性損害的發(fā)生。
“我現(xiàn)在完全能夠理解這個(gè)數(shù)字。”武漢市金銀潭醫(yī)院院長張定宇曾對(duì)高病亡率耿耿于懷,但后來發(fā)現(xiàn),由于沒能得到及時(shí)確診和治療,武漢市各定點(diǎn)醫(yī)院早期收治的患者,很多都已經(jīng)進(jìn)展至重癥、危重癥,甚至奄奄一息。“如果確診一例收治一例,武漢的死亡率不會(huì)這么高。”
★“戰(zhàn)時(shí)”醫(yī)院的坎坷經(jīng)歷★
2月29日下午,武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)已經(jīng)看不到戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)的緊張。“開始收治患者那天下著雨,連續(xù)戰(zhàn)斗了10多個(gè)小時(shí),所有人都被淋透了。”武大人民醫(yī)院副院長、東院區(qū)疫情防控指揮長張丙宏,在該院指揮部向記者講述了醫(yī)院迎戰(zhàn)疫情防控的坎坷經(jīng)歷。
1月25日,武大人民醫(yī)院接到湖北省疫情防控指揮部通知,東院區(qū)被確定為第三批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),要準(zhǔn)備400張床位收治新冠肺炎患者。當(dāng)天召開的東院區(qū)中層干部動(dòng)員會(huì)上,張丙宏說,從今天起,東院區(qū)已經(jīng)沒有其他專科,只有新冠肺炎一個(gè)專科。
“6000元一個(gè)工都找不到人,當(dāng)時(shí)全院都急壞了。”張丙宏說,用了3天時(shí)間,該院轉(zhuǎn)移分流了原有的800多名住院患者,但27個(gè)病區(qū)的病房改造讓他焦慮不已。知道醫(yī)院已經(jīng)收治新冠肺炎患者后,第一批工人全嚇跑了。最終由區(qū)政府出面,向火神山醫(yī)院工地借人,才完成了病區(qū)改造。
集中患者、集中專家、集中資源、集中救治,這一針對(duì)重癥患者救治的“四集中”原則,是我國自2003年非典疫情以來,在多次疫情和自然災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援中摸索出來的寶貴經(jīng)驗(yàn)。從2020年第一天開始,國家衛(wèi)生健康委就在不停地向武漢調(diào)兵遣將,集中全力調(diào)動(dòng)一切資源,支援武漢打贏疫情防控保衛(wèi)戰(zhàn)。
2月4日,國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會(huì),醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝公布新開設(shè)的3家重癥患者定點(diǎn)收治醫(yī)院——武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)、武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)、武大人民醫(yī)院東院區(qū)。同時(shí),國家衛(wèi)生健康委從北京、江蘇、山東等10余個(gè)省份的委屬委管醫(yī)院、省級(jí)大醫(yī)院、大學(xué)附屬醫(yī)院,抽調(diào)負(fù)責(zé)人和3000余名重癥醫(yī)學(xué)科骨干力量組建醫(yī)療隊(duì),整建制接管新的重癥患者收治病區(qū)。
武大人民醫(yī)院東院區(qū)400張病床全部收滿,新的挑戰(zhàn)很快又來了。“想盡一切辦法,3個(gè)小時(shí)內(nèi)完成病區(qū)準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)移輕癥患者,隨時(shí)準(zhǔn)備接收重癥患者。”張丙宏說,2月5日,根據(jù)國家統(tǒng)一部署,湖北省疫情防控指揮部向武大人民醫(yī)院東院區(qū)下達(dá)了“設(shè)800張危重癥床數(shù)”的指令。
2月5日傍晚,中央赴湖北指導(dǎo)組成員、國家衛(wèi)生健康委主任馬曉偉率隊(duì)來到該院指揮部,召開現(xiàn)場調(diào)度會(huì),要求該院成立聯(lián)合專家組,統(tǒng)一指揮,加強(qiáng)救治能力。“馬曉偉5天內(nèi)3次來督戰(zhàn),這是第二次,每次來他都強(qiáng)調(diào)‘當(dāng)前最緊迫的任務(wù)就是降低病亡率’。”張丙宏回憶。
2月6日零時(shí),湖北省疫情防控指揮部開始向武大人民醫(yī)院東院區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者。經(jīng)過連夜奮戰(zhàn),該院一下收治了268名患者。張丙宏連續(xù)30多個(gè)小時(shí)沒有睡覺,一夜接了300多個(gè)電話,直到手機(jī)電量耗盡。
★質(zhì)控小組的一天★
“左肺幾乎完全實(shí)變、右肺產(chǎn)生氣胸,患者脊柱畸形不能配合引流。”“馬上打電話,有沒有呼吸科醫(yī)生在病區(qū),趕快在超聲引導(dǎo)下引流,不能等。”武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)ICU,2月28日早交班時(shí),聽完管床醫(yī)生對(duì)18床患者的病情匯報(bào),復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長、華山醫(yī)院呼吸科主任李圣青立即做出布置。
“您還有什么意見嗎,祝偉老師?”李圣青詢問的祝偉,是武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)的聯(lián)合醫(yī)務(wù)處處長、質(zhì)控督導(dǎo)小組組長,也是一名重癥醫(yī)學(xué)專家。“床旁超聲沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變,患者的心臟還是好的,但目前炎癥因子有些高,可以考慮短期使用激素,及時(shí)上CRRT。”祝偉補(bǔ)充道。
ICU是重癥患者救治的最后一道防線,ICU失守,降低新冠肺炎患者病亡率、提高治愈率,將成為一句空話。武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)E3區(qū)5樓病區(qū),被臨時(shí)改造成了一個(gè)擁有30張床位的ICU病區(qū),由復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)整建制接管,成為托住其他16個(gè)病區(qū)危重癥患者的最后希望。
“遇到什么困難隨時(shí)溝通,能解決的一定解決,不能解決的就拜托大家一定克服。”祝偉每天都會(huì)準(zhǔn)時(shí)參加華山醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)的早交班,與醫(yī)療隊(duì)一起詳細(xì)討論每一名患者的病情,解決ICU病區(qū)遇到的困難。
“您負(fù)責(zé)哪幾位患者?”“43床至54床。”“46床情況怎么樣?”“基本情況正常,鼻導(dǎo)管吸氧,稍微咳嗽。”“上了哪些治療?”“主要是對(duì)癥治療,口服藥物8天。”交班會(huì)一結(jié)束,祝偉帶領(lǐng)質(zhì)控小組不打招呼直接來到病區(qū)抽查醫(yī)療質(zhì)量管理情況,蘇州第二醫(yī)療隊(duì)的腎臟科醫(yī)生顧曉霞剛交完班,不看記錄本、不看信息系統(tǒng),雖然有些緊張但仍對(duì)答如流。
“這個(gè)危急值的處理是在接報(bào)后13分鐘落實(shí)的,已經(jīng)很好了,但病情不等人,我們還是希望盡量縮短報(bào)告后的處理時(shí)間,為患者爭取更多的救治時(shí)間。”在E3區(qū)2樓病區(qū),寧波第二醫(yī)療隊(duì)的危急值處理也得到了質(zhì)控小組的贊許。
2月28日上午,祝偉要巡查各醫(yī)療隊(duì)的交接班和危急值處置情況。“新冠肺炎重癥患者的病情變化很快,各醫(yī)療隊(duì)在24小時(shí)內(nèi)會(huì)有4次~6次交接班,如果交接班沒有記錄清楚、危急值沒有及時(shí)處理,就一定會(huì)出問題。”祝偉說,質(zhì)控小組到病區(qū)開展巡查不是無的放矢,每天梳理全院近100名報(bào)告病危患者的病歷,發(fā)現(xiàn)的問題就是病區(qū)質(zhì)控督導(dǎo)的重點(diǎn)。
下午2點(diǎn)半,質(zhì)控小組來到C1區(qū)10樓學(xué)術(shù)報(bào)告廳,參加死亡和疑難病例討論會(huì)。六七十名醫(yī)生把臨時(shí)搭起的會(huì)議區(qū)坐得滿滿當(dāng)當(dāng),還有很多剛換完班的醫(yī)生陸續(xù)來到報(bào)告廳。
“這名患者氣管插管5天,自主呼吸已經(jīng)恢復(fù)得非常好,各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)也都不錯(cuò),但在我們拔管后很快出現(xiàn)呼吸驟停,血氧飽和度很快降至0,心率也逐漸下降。經(jīng)過大約3分鐘的全力搶救,才把患者從死亡線上拉回來。”在講臺(tái)上,管床醫(yī)生給出了患者呼吸驟停前30分鐘各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)的具體數(shù)據(jù),供大家討論以尋找其中原因。
3只話筒不停地在醫(yī)生們手中傳遞,許多人從不同的角度各抒己見。經(jīng)過近1個(gè)小時(shí)的充分討論,大家并沒有找出確切的答案,痰栓突然堵塞氣道的推斷得到了大多數(shù)人的支持。“雖然沒能得出一致結(jié)論,但至少提示要警惕拔管后的呼吸驟停,而且我們通過討論了解了很多需要關(guān)注的地方。”武漢同濟(jì)醫(yī)院副院長、光谷院區(qū)院長劉繼紅說,醫(yī)療隊(duì)能把這個(gè)病例拿出來講,值得感謝。
“病危患者需要整個(gè)院區(qū)全神貫注地緊緊盯住。”病例討論會(huì)一結(jié)束,祝偉和質(zhì)控小組就回到了臨時(shí)辦公地點(diǎn),通過HIS系統(tǒng)進(jìn)一步梳理全院報(bào)病危患者的治療方案和流程。
★成立插管小分隊(duì)★
在武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)的一間病房里,麻醉醫(yī)生逯東石在正壓通氣面罩的防護(hù)下,左手拿著可視喉鏡,俯身做好了氣管插管的準(zhǔn)備。從2月14日起,由十幾名麻醉醫(yī)生組成的“插管小分隊(duì)”,每天都會(huì)在各樓層的重癥病房里日夜奔走。
同事拿掉患者呼吸面罩的同時(shí),逯東石立即將喉鏡探入患者口中,順利找到聲門位置;右手接過同事遞來的氣管導(dǎo)管,迅速從患者嘴角的另一側(cè)沿著喉鏡插入,導(dǎo)管送至聲門,拉出管芯塑形導(dǎo)絲,慢慢將導(dǎo)管插入患者氣道,直至導(dǎo)管送至合適深度,右手捏住導(dǎo)管固定,左手撤出喉鏡,即刻示意同事將導(dǎo)管接通呼吸機(jī),啟動(dòng)供氣。
摘掉面罩前,這名患者的血氧飽和度只有40%。啟動(dòng)機(jī)械通氣后,監(jiān)護(hù)儀上顯示的數(shù)字逐漸從30%上升到90%。患者的生命得以延續(xù),醫(yī)生們互相鼓勵(lì)著豎起大拇指。
“慣常的治療理念需要改變,把患者救治過程中各項(xiàng)關(guān)鍵措施的關(guān)口前移,及早插管,及早上ECMO(體外膜肺氧合),防止輕癥變重癥、重癥變危重。”童朝暉說,專家的臨床觀察和研究在逐版更新的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中得到了體現(xiàn)。在武漢市各家重癥患者定點(diǎn)醫(yī)院,國家衛(wèi)生健康委還主導(dǎo)實(shí)施了院士巡診制度、多學(xué)科綜合治療制度、整體護(hù)理制度等一系列醫(yī)療救治工作制度,加快落實(shí)對(duì)重癥患者的規(guī)范治療。
2月13日,馬曉偉一天跑了3家重癥患者定點(diǎn)醫(yī)院。這一天,他的工作安排只有一項(xiàng),與各醫(yī)院及各醫(yī)療隊(duì)召開座談會(huì),督促研究落實(shí)提升醫(yī)療質(zhì)量,降低病亡率、提高治愈率的有效措施。
針對(duì)加強(qiáng)重癥患者救治,馬曉偉向各定點(diǎn)醫(yī)院明確了3點(diǎn)具體要求:把握治療關(guān)鍵環(huán)節(jié),通過關(guān)口前移爭取搶救時(shí)間;組織聯(lián)合醫(yī)務(wù)處對(duì)全院危重患者進(jìn)行評(píng)估,提高有創(chuàng)機(jī)械通氣治療比例,加強(qiáng)抗病毒治療;針對(duì)基礎(chǔ)疾病開展多學(xué)科聯(lián)合診療,運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法救治患者。
“麻醉醫(yī)生都是掐著秒表工作的,接到通知一刻都沒等,立即在科室落實(shí)。”武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)麻醉科主任陳向東說,2月13日的座談會(huì)一結(jié)束,該院黨委書記張玉馬上撥通了他的電話,要求立即成立插管急救工作組,參與各病區(qū)危重癥患者管理。
陳向東很快拉起了一支由10名麻醉醫(yī)生組成的插管小分隊(duì),10個(gè)人都是年輕骨干。男醫(yī)生剃了光頭,女醫(yī)生剪了短發(fā),他們?cè)?月14日一早進(jìn)入了重癥病區(qū)。
從插管前準(zhǔn)備器械、藥品,到插管后觀察調(diào)整患者狀態(tài),完成一例氣管插管往往需要一個(gè)多小時(shí)。一般情況下,插管操作的過程需要3分鐘~5分鐘,但重癥新冠肺炎患者的缺氧耐受力更差,這個(gè)時(shí)間需要盡量控制在2分鐘以內(nèi)。從摘掉患者面罩,到呼吸機(jī)順利啟動(dòng)供氣,是氣管插管操作中的核心環(huán)節(jié),一系列動(dòng)作要在幾十秒內(nèi)完成,盡可能地縮短患者失去供氧的時(shí)間。
這短短的幾十秒,每一秒都驚心動(dòng)魄。“從打開聲門的那一刻起,患者的氣道就暴露了,極高濃度的病毒很快就會(huì)散播到空氣中,這就是為什么氣管插管是最危險(xiǎn)的操作。”逯東石說,每次插管,醫(yī)生都必須與患者面對(duì)面,距離不足20厘米。
用陳向東的話說,插管小分隊(duì)第一天就“全軍覆沒”了。24小時(shí)完成了17例氣管插管,每一位進(jìn)入病區(qū)的隊(duì)員都連續(xù)工作了七八個(gè)小時(shí),大家出了病區(qū)就癱坐在辦公室里,身材魁梧的逯東石累得沒有力氣吃飯。第二天,陳向東就將插管小分隊(duì)的成員擴(kuò)大到了19人。
★病亡率正在下降★
3月4日,經(jīng)過20多天治療,武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)收治的“方艙三姐妹”順利出院了。此前在方艙醫(yī)院時(shí),三人同樣持續(xù)高燒不退,血氧飽和度掉到了85%以下。很快,她們就被轉(zhuǎn)運(yùn)到了武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)的重癥病房。
在2月20日召開的武漢市輕癥患者治療管理工作會(huì)議上,馬曉偉要求武漢市建立專家巡診指導(dǎo)和評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)制度,發(fā)揮聯(lián)合專家組的作用,到隔離治療點(diǎn)、方艙醫(yī)院進(jìn)行巡診,評(píng)估重點(diǎn)患者的病情。對(duì)于存在病情加重傾向、有基礎(chǔ)疾病的輕癥患者,及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。加強(qiáng)對(duì)輕癥患者的醫(yī)療救治,真正落實(shí)醫(yī)療救治關(guān)口前移。
2月22日,馬曉偉繼續(xù)到武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)、武漢大學(xué)中南醫(yī)院督導(dǎo)調(diào)研。他在調(diào)研中提出,對(duì)重癥患者治療,要堅(jiān)持“四個(gè)結(jié)合”,即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合、前方臨床救治與后方多學(xué)科支持相結(jié)合、醫(yī)療與護(hù)理相結(jié)合、醫(yī)療與管理相結(jié)合,力爭對(duì)每位病人的救治都能夠體現(xiàn)出我國各臨床重點(diǎn)學(xué)科的技術(shù)優(yōu)勢(shì),體現(xiàn)出中國水平。
“這里的確是‘戰(zhàn)時(shí)’醫(yī)院,但打仗要有章法、有策略,戰(zhàn)時(shí)的工作要盡快過渡成平時(shí)的常態(tài)。”祝偉說,他每天帶著質(zhì)控小組往各病區(qū)跑,就是了解病區(qū)的實(shí)際運(yùn)行情況,督促各病區(qū)盡快建立并落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度。經(jīng)過初期磨合,各家“戰(zhàn)時(shí)”醫(yī)院的工作逐步穩(wěn)定,紛紛成立聯(lián)合醫(yī)務(wù)處,將工作重心轉(zhuǎn)向了提升醫(yī)療救治質(zhì)量。
針對(duì)重癥患者可能出現(xiàn)的多臟器損傷,為了配合各醫(yī)療隊(duì)真正落實(shí)關(guān)鍵救治措施關(guān)口前移,各家重癥患者定點(diǎn)醫(yī)院都成立了多學(xué)科、專業(yè)化醫(yī)療小組。武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)陸續(xù)成立了心臟、腎臟、肝臟專業(yè)醫(yī)療小組,組織本院相關(guān)科室骨干醫(yī)生24小時(shí)排班,隨時(shí)響應(yīng)各病區(qū)的支援需求。
在每一家重癥患者定點(diǎn)醫(yī)院,醫(yī)生、護(hù)士都在奔波忙碌。盡管在密不透氣的防護(hù)服下,透過滿是霧水的護(hù)目鏡,他們的每一次觀察和操作都變得十分吃力;但鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持、拍背吸痰,針對(duì)患者的每一項(xiàng)治療,他們都在努力地向平時(shí)的工作狀態(tài)看齊。
第38場湖北省新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上,湖北省副省長楊云彥介紹了武漢市的重癥患者救治情況。截至3月2日,武漢10家重癥患者救治定點(diǎn)醫(yī)院共開放床位7286張,其中負(fù)壓、層流ICU病床245張,共收治重癥、危重癥患者3728人。在疫情壓力最大的武漢,重癥患者救治也已經(jīng)由“人等床”變?yōu)椤按驳热恕保鹿诜窝谆颊叩牟⊥雎收谥饾u下降。
3月1日,中央赴湖北指導(dǎo)組副組長、中央政法委秘書長陳一新指出,武漢疫情最嚴(yán)重的階段已經(jīng)過去,但重癥和危重癥患者救治壓力還不小。加大患者救治力度是當(dāng)前需要著重開展督導(dǎo)的工作之一,重點(diǎn)是督查救治關(guān)口前移落實(shí)得怎么樣,在提高治愈率、降低病亡率上采取了哪些有效措施。武漢目前仍然是全國疫情流行中心,防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜,決不可盲目樂觀、麻痹大意,不獲全勝不輕言成功。
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