探索醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的中國(guó)方案

醫(yī)生是牽系千家萬(wàn)戶(hù)健康幸福的職業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是重大民生問(wèn)題，適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)和生活質(zhì)量，是全面建設(shè)小康社會(huì)，實(shí)現(xiàn)兩個(gè)一百年宏偉目標(biāo)的重要任務(wù)。

對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的幾個(gè)基本判斷

在全面建成小康社會(huì)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)之年，筆者對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育有幾個(gè)基本認(rèn)識(shí)：

我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的高校布局與國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是相適應(yīng)的。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置大致有三類(lèi)，中央、省級(jí)設(shè)置少量承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心；縣(市)舉辦縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；市舉辦的公立醫(yī)院。國(guó)家醫(yī)學(xué)教育目前也有三類(lèi)，“雙一流”高校、地方重點(diǎn)大學(xué)、地方普通大學(xué)及專(zhuān)科學(xué)校。這三類(lèi)大學(xué)的人才流向與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相吻合。

醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的層次與規(guī)模，基本適應(yīng)國(guó)家協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校有“雙一流”學(xué)校、地方重點(diǎn)大學(xué)與普通地方院校及專(zhuān)科，每年招生與畢業(yè)醫(yī)學(xué)生比例大致呈“金字塔”結(jié)構(gòu)，與國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心與市級(jí)城市醫(yī)院、縣域一體化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才需求比例相匹配。

醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)日趨成熟，有力推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提升。由教育部醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證專(zhuān)家委員會(huì)和教育部臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證工作委員會(huì)，啟動(dòng)并推動(dòng)了中國(guó)醫(yī)學(xué)生規(guī)范化培養(yǎng)。認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)涵蓋對(duì)醫(yī)學(xué)生思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)等10個(gè)領(lǐng)域，44個(gè)亞領(lǐng)域的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量與人民健康需求相一致。那么，新時(shí)代怎樣培養(yǎng)一名合格醫(yī)生，怎么培養(yǎng)一名人民滿(mǎn)意的好醫(yī)生，是給醫(yī)學(xué)教育出的一道考題。

努力培養(yǎng)人民滿(mǎn)意的醫(yī)學(xué)生

中國(guó)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，既有蘇聯(lián)模式下的5年制本科教育體系的影響，也借鑒了美國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式4+4的有益經(jīng)驗(yàn)。我國(guó)高等教育正在進(jìn)入普及化階段，醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力也明顯提升，中國(guó)醫(yī)學(xué)教育越來(lái)越具有自己的特色。隨著《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》等一系列文件的出臺(tái)，為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)發(fā)展提出了“中國(guó)方案”，卓越醫(yī)生計(jì)劃，“新醫(yī)科”改革成為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的新模式。健康中國(guó)戰(zhàn)略面前，作為醫(yī)學(xué)院校要超前識(shí)變醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，積極應(yīng)變醫(yī)學(xué)模式變化，從而在醫(yī)學(xué)教育改革中主動(dòng)求變。尤其是這次新冠肺炎疫情，讓我們更加清晰認(rèn)識(shí)到，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該更加注重培養(yǎng)的幾方面素質(zhì)。

要更加注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的“德”，樹(shù)立正確人生導(dǎo)向。疫情中，北京大學(xué)援鄂醫(yī)療隊(duì)全體“90后”黨員讓我們重新認(rèn)識(shí)青年，他們?cè)谝痪€(xiàn)英勇奮戰(zhàn)，不畏艱險(xiǎn)、沖鋒在前、舍生忘死，彰顯了青春的蓬勃力量，交出了合格答卷。疫情發(fā)生以來(lái)，無(wú)數(shù)個(gè)無(wú)畏生死，勇于奉獻(xiàn)，用生命守護(hù)生命的醫(yī)者，成了最美逆行者。作為大國(guó)醫(yī)者，鐘南山84歲仍舊奮戰(zhàn)在對(duì)抗病毒的第一線(xiàn)。武昌醫(yī)院院長(zhǎng)劉智明勇往直前的醫(yī)者大愛(ài)，以及無(wú)數(shù)個(gè)奮戰(zhàn)在抗疫一線(xiàn)的白衣戰(zhàn)士都值得我們深深致敬。醫(yī)學(xué)院校要積極探索和創(chuàng)新醫(yī)德教育體系，在培養(yǎng)體系上挖掘特色、在育人項(xiàng)目上創(chuàng)新模式，在理論教學(xué)上發(fā)掘案例，在實(shí)踐環(huán)節(jié)上情景體驗(yàn)，構(gòu)建全程、全員、全方位育人體系。讓青年一代醫(yī)學(xué)生能夠堅(jiān)持正確的人生導(dǎo)向，不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平，讓自己成為醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)風(fēng)端正、人民滿(mǎn)意的好醫(yī)生。

要更加注重創(chuàng)新精神，培養(yǎng)新型復(fù)合人才。醫(yī)學(xué)院校要主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)新發(fā)展、群眾健康服務(wù)新需求、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展新要求，推動(dòng)“新醫(yī)科”發(fā)展，用新理念、新標(biāo)準(zhǔn)、新方法、新技術(shù)、新評(píng)估、新認(rèn)證加快醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)變軌超車(chē)。促進(jìn)醫(yī)科與工科、理科等多學(xué)科交叉融通，前瞻性布局新興醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)建設(shè)。主動(dòng)應(yīng)對(duì)國(guó)際醫(yī)學(xué)競(jìng)爭(zhēng)，瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展前沿，對(duì)接精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、智能醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域，開(kāi)展“醫(yī)學(xué)+X”復(fù)合型高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革試點(diǎn)，培養(yǎng)多學(xué)科背景、具有國(guó)際視野的醫(yī)學(xué)未來(lái)學(xué)術(shù)型領(lǐng)軍人才。及時(shí)將“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”“人工智能+健康醫(yī)療”“線(xiàn)上線(xiàn)下混合教學(xué)”等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新知識(shí)、最新技術(shù)、最新方法更新到教學(xué)體系中。

要更加注重全科醫(yī)學(xué)，做人民的健康守門(mén)人。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育趨勢(shì)正由“以疾病治療為中心”向“以健康促進(jìn)為中心”轉(zhuǎn)變，在應(yīng)對(duì)此次新冠肺炎疫情中，暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)人才等“健康守門(mén)人”匱乏的突出問(wèn)題。健康守門(mén)人既是維護(hù)健康的始發(fā)者，也是臨門(mén)一腳的處理者，更是迎戰(zhàn)疾病的守護(hù)者。目前，我國(guó)全科醫(yī)學(xué)人才主要通過(guò)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)臨床醫(yī)學(xué)生等方式培養(yǎng)。健康守門(mén)人要在不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中發(fā)揮角色，要加大培養(yǎng)力度，擴(kuò)大培養(yǎng)規(guī)模，提高培養(yǎng)水平，建立本、碩、博不同層次的具有臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、預(yù)防醫(yī)學(xué)思維的全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)體系。

世界高等醫(yī)學(xué)教育正處于深刻的根本性變革之中，醫(yī)學(xué)教育的管理機(jī)構(gòu)設(shè)置、布局、規(guī)劃需要新的思考，醫(yī)學(xué)學(xué)科的設(shè)置也需要有新的思考。作為醫(yī)學(xué)院校，要在醫(yī)學(xué)教育改革中積極應(yīng)對(duì)，主動(dòng)求變，持續(xù)深化教育教學(xué)理念，貫徹“以本為本”，確保人才培養(yǎng)的核心地位；持續(xù)穩(wěn)固本科教學(xué)秩序，落實(shí)“四個(gè)回歸”，鞏固本科教育的基礎(chǔ)地位；持續(xù)強(qiáng)化教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)，深化“醫(yī)教協(xié)同”，提升本科教育的主體地位；持續(xù)促進(jìn)教學(xué)改革發(fā)展，推進(jìn)“新醫(yī)科”，樹(shù)立本科教育的前沿地位。把培養(yǎng)人民滿(mǎn)意的好醫(yī)生作為天大的事業(yè)，努力寫(xiě)好醫(yī)學(xué)教育改革的“奮進(jìn)之筆”。

(作者：李思進(jìn)，系山西醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)) 【編輯:丁寶秀】

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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