日前，世界衛(wèi)生組織正式啟動(dòng)《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，提出成功實(shí)施疫苗接種、篩查和治療三項(xiàng)關(guān)鍵措施，將使所有國家走上消除宮頸癌的道路。這標(biāo)志著包括中國在內(nèi)的194個(gè)國家依據(jù)第73屆世界衛(wèi)生組織大會決議，首次承諾消除一種癌癥。

國家衛(wèi)生健康委員會表示，中國支持世衛(wèi)組織發(fā)布的《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》。這意味著，我國宮頸癌防治路徑將進(jìn)一步明確，對推動(dòng)宮頸癌防治工作起到積極作用。

宮頸癌進(jìn)入一級預(yù)防時(shí)代

2016年，原國家食品藥品監(jiān)管總局（CFDA）批準(zhǔn)了人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗在中國上市使用。中國宮頸癌防治正式進(jìn)入一級預(yù)防時(shí)代。

“持續(xù)的高危人乳頭瘤病毒感染是導(dǎo)致宮頸癌最重要的致病因素。”國家癌癥中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任吳令英表示，不同于其他腫瘤疾病，宮頸癌是唯一的病因明確的腫瘤，并可接種有效疫苗。

作為宮頸癌防控體系中的一級預(yù)防，人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗能夠防止人體內(nèi)人乳頭瘤病毒的感染，降低或阻斷宮頸癌前病變及宮頸癌的發(fā)生。目前，進(jìn)口2價(jià)、4價(jià)和9價(jià)、國產(chǎn)2價(jià)HPV疫苗已在中國上市。

“疫苗推薦接種年齡一般為9到45歲。”山東省青島市中心醫(yī)院婦瘤科主任孫麗介紹， 2價(jià)HPV疫苗適用于9-45歲女性，可以預(yù)防70%宮頸癌；4價(jià)HPV疫苗適用于20-45歲，可以預(yù)防70%宮頸癌，以及和6、11型相關(guān)90%的生殖器疣；9價(jià)HPV適用16-26歲，可以預(yù)防92%的宮頸癌和90%的生殖器疣。

吳令英表示，選擇HPV疫苗無須過于糾結(jié)，其均主要針對高危人乳頭瘤病毒16、18型，即引發(fā)宮頸癌的主要病毒類型。由于HPV疫苗具有交叉保護(hù)作用，因此如果條件有限，可以選擇先接種2價(jià)或4價(jià)HPV疫苗，先起到預(yù)防宮頸癌的作用與效果。待條件允許時(shí)，再補(bǔ)充接種9價(jià)HPV疫苗。

篩查診斷“正當(dāng)時(shí)”

2019年，我國為2111萬名婦女提供了免費(fèi)宮頸癌篩查，宮頸癌及癌前病變檢出率從2009年的161.5/10萬上升到2019年的286.3/10萬。檢出率的上升原因既是宮頸癌篩查范圍的擴(kuò)大，同時(shí)也能體現(xiàn)篩查在宮頸癌防治中的重要作用。

不同于其他癌癥，宮頸癌從病毒感染到癌前病變歷時(shí)較長，及時(shí)篩查可以幫助患者發(fā)現(xiàn)癌前病變。目前，有效的宮頸癌篩查手段包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）和高危型人乳頭瘤病毒（HPV）檢查。

“疫苗是防治宮頸癌的第一關(guān)。”北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、教授譚先杰表示，不同類型HPV疫苗覆蓋HPV病毒類型略有不同，所以接種疫苗并不等于一勞永逸。在接種HPV疫苗前，公眾應(yīng)當(dāng)首先接受有效的宮頸癌篩查，避免接種疫苗后，仍出現(xiàn)感染高危型人乳頭瘤病毒的感染。在接種HPV疫苗后，也應(yīng)當(dāng)定期接受宮頸癌篩查。

《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》明確，到2022年和2030年，農(nóng)村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌篩查覆蓋率要分別達(dá)到80%及以上和90%及以上。

早在2009年，我國將農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目列入國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對項(xiàng)目地區(qū)35-64歲農(nóng)村婦女免費(fèi)檢查。截至2019年，宮頸癌檢查項(xiàng)目覆蓋面擴(kuò)大至2599個(gè)縣（市、區(qū)），全國免費(fèi)開展宮頸癌檢查合計(jì)超過1.2億人次。

一旦出現(xiàn)癌變，患者可接受規(guī)范化的有效治療，包括手術(shù)治療、放射治療、化療治療等。此外，分子靶向治療、免疫治療等更多新技術(shù)正成為宮頸癌治療的補(bǔ)充。

宮頸癌有可能被消除

《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》提出，到2030年采取三項(xiàng)措施，將使所有國家走上消除宮頸癌的道路。三項(xiàng)措施包括：90%的女孩在15歲前完成HPV疫苗接種；70%的婦女在35歲和45歲之間接受高效檢測方法篩查；90%確診宮頸疾病的婦女得到治療（90%癌前病變陽性婦女得到治療，90%浸潤性癌病例得到管理）。

吳令英認(rèn)為，接種安全有效的HPV疫苗，定期進(jìn)行宮頸癌篩查，患病后盡早接受規(guī)范化治療，是有可能消除宮頸癌的。

當(dāng)前，我國在宮頸癌防治中面臨諸多挑戰(zhàn)，包括人口基數(shù)大、個(gè)人對宮頸癌防治意識不強(qiáng)、區(qū)域經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生水平發(fā)展不平衡，預(yù)防與治療條件有限等。

“預(yù)防勝于治療。”譚先杰表示，將宮頸癌疫苗納入國家免疫計(jì)劃可以有效降低宮頸癌對我國女性的威脅，也是防治宮頸癌最合算的辦法，但可能對國家財(cái)政造成壓力，“可以嘗試集結(jié)社會力量，多方合作，共同推進(jìn)。”

目前，我國適齡接種人口眾多，HPV疫苗的供需仍存在缺口。先前進(jìn)口疫苗價(jià)格高、供應(yīng)不足。隨著價(jià)格更具優(yōu)勢、供應(yīng)量更為穩(wěn)定的國產(chǎn)2價(jià)HPV疫苗“落地”，能在一定程度上緩解HPV疫苗缺口問題，但疫苗供應(yīng)保障仍待加強(qiáng)。

“最需加強(qiáng)的是自我保健意識。”吳令英說，面對宮頸癌防治，婦女要拿出“主動(dòng)出擊”的態(tài)度，主動(dòng)去接種疫苗、定期檢查等，建好預(yù)防宮頸癌的“第一道防線”。

[責(zé)任編輯：楊凡、汪洋]

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。