昨日，記者從省人社廳了解到，按照人社部統(tǒng)一部署，我省在做好省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，提前謀劃，主動作為，加快推動跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。2017年1月我省正式接入全國跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，2月20日，與黑龍江省實現(xiàn)首筆跨省異地住院費用直接結(jié)算。截至3月21日，全省17市及省本級已全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。

2月20日，山東省省直參保職工李先生在黑龍江省哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，實現(xiàn)住院費用持社保卡直接結(jié)算。這是自2017年1月我省列入全國首批啟動基本醫(yī)療保險全國跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)之后，通過國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺進行結(jié)算的首個成功案例。據(jù)了解，李先生長期在哈爾濱居住，2016年12月因病住院，2月20日出院，醫(yī)療總費用19313.93元，其中醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付12708.29元，個人支付6605.64元。

2017年1月我省正式接入全國跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，首批開通省本級統(tǒng)籌區(qū)及山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省中醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院、山東大學(xué)第二醫(yī)院、濟南軍區(qū)總醫(yī)院五家定點醫(yī)療機構(gòu)。截至3月21日，全省17市及省本級已全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，開通山東大學(xué)齊魯醫(yī)院等定點醫(yī)療機構(gòu)52家，是繼吉林、海南、寧夏之后第4個全省所有統(tǒng)籌區(qū)接入部級系統(tǒng)的省份。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作全面啟動實施，2017年重點解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地住院費用直接結(jié)算。

解決異地住院墊付費用問題

記者了解到，基本醫(yī)保可跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算后，參保人在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算時，只需按規(guī)定承擔(dān)個人自負的住院醫(yī)療費用。這一舉措將逐步解決異地就醫(yī)人員報銷周期長、墊資負擔(dān)重、往返奔波等難題。

據(jù)介紹，按照人社部統(tǒng)一部署，我省在做好省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，提前謀劃，主動作為，加快推動跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。截至2017年1月,山東社保卡持卡人數(shù)達到6866.85萬。據(jù)省人社廳相關(guān)人員介紹,實行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,將有效解決省外異地住院墊付費用再報銷等問題。

據(jù)悉,山東在2016年12月被人社部確定為全國首批啟動基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算省份,并與人社部社保中心簽訂了異地就醫(yī)直接結(jié)算工作責(zé)任書。今年1月,山東正式接入全國跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),首批開通省本級統(tǒng)籌區(qū)及山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省中醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院、山東大學(xué)第二醫(yī)院、濟南軍區(qū)總醫(yī)院五家定點醫(yī)療機構(gòu)。 2月20日，與黑龍江省實現(xiàn)首筆跨省異地住院費用直接結(jié)算。

截至3月21日，全省17市及省本級已全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作全面啟動實施，2017年將重點解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地住院費用直接結(jié)算。實現(xiàn)跨省異地住院費用直接結(jié)算，將大大方便參保人員跨省異地就醫(yī)結(jié)算，同時，進一步提高社保經(jīng)辦機構(gòu)對異地就醫(yī)的監(jiān)管水平。

根據(jù)我市發(fā)布的2017年社保惠民十件實事，今年，我市要按照國家部署，積極做好我市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)院與省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的對接，年底前實現(xiàn)異地安置退休人員跨省就醫(yī)住院費用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

無故拖延撥付資金將暫停服務(wù)

即時結(jié)算的確可以解決先墊付、兩地跑腿等難題,但也有人擔(dān)心,如果實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算,會不會給就醫(yī)地醫(yī)保基金造成分流？大量的就醫(yī)人員涌入京津冀、上海、廣州等地的醫(yī)院,即時結(jié)算對于就醫(yī)地的資金如何流轉(zhuǎn)是否提出挑戰(zhàn)？會不會影響就醫(yī)地基金的存量？

記者了解到，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算實行先預(yù)付后清算。人社部根據(jù)往年跨省異地就醫(yī)醫(yī)保基金支付金額核定各省預(yù)付金額度,對無故拖延撥付資金的省份,可暫停該省份跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。建立醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算省級預(yù)付金,主要是避免異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算費用由就醫(yī)地墊支,增大就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)負擔(dān)。（記者 徐棟）

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算注意事項

1、使用新版社會保障卡結(jié)算，新版社會保障卡將作為參保人跨省異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證。異地安置的參保人必須啟用新版社會保障卡，新版社保卡在異地就醫(yī)中起到支撐作用，是結(jié)算的唯一憑證。新申請異地安置備案的參保人在辦理備案時，須攜帶已開通的新版社會保障卡；仍在使用舊版社會保障卡的參保人，盡快辦理并開通新版社會保障卡。

2、從異地安置人員開始逐步擴大人員范圍，根據(jù)《通知》規(guī)定，2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。異地安置退休人員主要指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

3、異地安置前要進行醫(yī)保登記備案，退休人員異地安置前，必須到參保地經(jīng)辦機構(gòu)進行登記。參保地經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)本地規(guī)定為其辦理異地安置備案手續(xù)，建立異地安置人員信息庫并實行動態(tài)管理。

基本醫(yī)保可跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算分三個階段

第一階段：

2016年底前，首批啟動的22個地區(qū)的異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對接。

第二階段：

2017年上半年，所有省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對接。

第三階段：

2017年底前，基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員和符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的住院費用持社會保障卡直接結(jié)算。

首批啟動的地區(qū)

1、北京市 2、天津市 3、河北省 4、山西省 5、遼寧省6、吉林省 7、黑龍江省 8、江蘇省 9、浙江省 10、安徽省11、山東省 12、河南省 13、湖北省 14、廣東省 15、海南省16、重慶市 17、四川省 18、云南省 19、陜西省 20、寧夏回族自治區(qū) 21、新疆維吾爾自治區(qū) 22、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團

[責(zé)任編輯：楊凡、董迪]

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