今年的《政府工作報告》提到，2017年，臨沂市二級以上醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實現(xiàn)全覆蓋，2018年我市將繼續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)水平，全面推進“兩醫(yī)兩化”建設(shè)。

1月5日，臨沂市中醫(yī)醫(yī)院與蘭山區(qū)16家醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體簽約并授牌。中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建，既有利于我市中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生資源的進一步整合，又有利于推動我市中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展，臨沂市的中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)進入了一個嶄新的發(fā)展階段。

據(jù)了解，從我市開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以來，至2017年底，市中醫(yī)醫(yī)院先后與50余家縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體合作關(guān)系，根據(jù)基層醫(yī)院需求，雙方開展了多種形式的衛(wèi)生幫扶工作。今后市中醫(yī)醫(yī)院還將繼續(xù)各種幫扶工作，包括：選派專家到各衛(wèi)生院等坐診、查房、手術(shù)、參加疑難病例討論等，協(xié)助制定醫(yī)院規(guī)章制度、舉辦專業(yè)學術(shù)講座、開展新技術(shù)新項目等。發(fā)揮醫(yī)院國家、省、市級重點專科作用，有針對性地派出肛腸專業(yè)、脾胃病專業(yè)、康復(fù)專業(yè)、骨傷專業(yè)等專家指導(dǎo)和完善幫扶單位的專科建設(shè)。同時，大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，選派中醫(yī)藥專家到各縣區(qū)巡講、義診、培訓，向基層醫(yī)務(wù)人員傳授針灸、推拿、拔罐、伏貼、中藥應(yīng)用等特色技術(shù)。每年免費接收全市各級醫(yī)院醫(yī)護人員來院進修學習，參加各類學術(shù)會議，為基層醫(yī)院培養(yǎng)專業(yè)人才。

同時，市中醫(yī)醫(yī)院還發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療優(yōu)勢，首批試點與蘭陵縣大仲村衛(wèi)生院、蘭山區(qū)半程衛(wèi)生院合作，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺開展遠程會診、轉(zhuǎn)診、教學培訓等，使各級醫(yī)院、醫(yī)生和患者，通過互聯(lián)網(wǎng)線上線下融合開展醫(yī)療服務(wù)，提升其服務(wù)能力與水平。

此次17家醫(yī)療機構(gòu)共建醫(yī)聯(lián)體是我市推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的又一重大舉措，具有極其重要的里程碑意義。據(jù)了解，2017年，全市15個縣區(qū)制定醫(yī)聯(lián)體工作方案，縣域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)參與率達55.4%。我市10家三級公立醫(yī)院全部開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，參與率達100%，二級醫(yī)院參與率為78%，一級醫(yī)院參與率為48.9%，社會辦醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)率為15.7%，全市平均開展率為55.1%。并建成了臨沂市人民醫(yī)院和臨沂市中心醫(yī)院2個區(qū)域中心模式的復(fù)合型醫(yī)聯(lián)體，婦兒、腫瘤2個專科聯(lián)盟。

據(jù)悉，今年，我市將繼續(xù)深入推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，進一步完善權(quán)責一致機制，明確政府、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的職責定位，形成權(quán)責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制。完善政策協(xié)同機制，發(fā)揮好醫(yī)保的經(jīng)濟杠桿作用，建立“結(jié)余留用、合理超支分擔”的預(yù)付費機制和結(jié)余資金在機構(gòu)間合理分配的機制。同時，完善價格引導(dǎo)機制，實施合理的分級定價。建立醫(yī)聯(lián)體、藥品采購聯(lián)動機制，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體藥品供應(yīng)同質(zhì)化。進一步健全人員保障和薪酬分配機制，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效工資政策，形成“服務(wù)共同體”。

同時，通過醫(yī)保支付、財政投入、人事、薪酬等機制創(chuàng)新，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立利益共享與分配機制，形成“利益共同體”，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)相互協(xié)作的內(nèi)生動力。通過制定醫(yī)聯(lián)體章程，完善組織管理架構(gòu)和協(xié)作機制，形成“管理共同體”，促進人、財、物等資源的統(tǒng)一管理和有序流動。

建立科學的考核評價機制，重點將居民健康改善、服務(wù)滿意度、三級醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作情況、基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例等指標納入考核體系。

到2018年底，爭取實現(xiàn)二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療機構(gòu)、慢性病等醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診人數(shù)增長率達10%以上，城市三級醫(yī)院門診量下降率10%以上，基層首診率95%以上；努力實現(xiàn)2020年前全面落實分級診療的目標。

孫興華代表：多方聯(lián)動，保證醫(yī)聯(lián)體建設(shè)深入推進

推進醫(yī)療體建設(shè)最終目的是為群眾提供更加安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。市人大代表、沂南縣人民醫(yī)院院長孫興華對此頗有感觸。2005年，沂南縣人民醫(yī)院與齊魯醫(yī)院開啟了深入合作之路，至今12年時間，雙方在管理經(jīng)驗、技術(shù)、人才等多方面實現(xiàn)共建共享，醫(yī)院的服務(wù)能力得到較大提升，也讓當?shù)氐睦习傩詹怀隹h就能享受到省級醫(yī)療服務(wù)。與此同時，沂南縣人民醫(yī)院將當?shù)叵鄬β浜蟮?個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為定點扶持單位，派遣專家到基層出診、義診，在設(shè)備、管理等方面給予支持、指導(dǎo)，不斷提升基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平。

在孫興華看來，構(gòu)建區(qū)域醫(yī)聯(lián)體還需進行更深入的合作，才能形成合力。一方面政府要不斷推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，給予政策保障；同時要加大人才培養(yǎng)、多舉措鼓勵優(yōu)秀醫(yī)療人才到基層去。此外，在一體化管理、信息共享、專家人才共享分配等多方面還需進行更深入的合作。

“這次《政府工作報告》中提到全面推進‘兩醫(yī)兩化’建設(shè)，是從群眾最關(guān)心關(guān)注的事情出發(fā)，我覺得非常好，也非常符合十九大精神，符合健康中國的戰(zhàn)略安排。”孫興華說。

陳燕代表：打造醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享

“聽了《政府工作報告》，感受深刻，報告里多次提到醫(yī)療衛(wèi)生工作，足見政府對民生工作的重視。”9日，來自臨沭代表團的陳燕代表在接受記者采訪時表示，作為一名衛(wèi)生系統(tǒng)的代表，她對醫(yī)療衛(wèi)生工作格外關(guān)注。

報告里提到2017年全市“合理配置醫(yī)療資源，二級以上醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實現(xiàn)全覆蓋”，對此，陳燕感觸頗深。她告訴記者，2017年11月底，臨沂市人民醫(yī)院與臨沭縣人民醫(yī)院正式結(jié)對幫扶，組成醫(yī)療聯(lián)合體，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享。與此同時，臨沭縣人民醫(yī)院也與臨沭縣店頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院結(jié)對幫扶。

陳燕介紹，上下級醫(yī)院結(jié)對幫扶后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)受益良多。“無論是從技術(shù)、經(jīng)濟，還是管理方面，以及信息化系統(tǒng)，上級醫(yī)療結(jié)構(gòu)都給予了很多幫助，很大程度上提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)水平。”陳燕還認為，醫(yī)聯(lián)體還有助于分流病患，推動分級診療的建設(shè)，提高醫(yī)療資源配置使用效率。

針對下一步工作，陳燕表示，將加強與上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的交流，安排專業(yè)技術(shù)人員進修學習，同時邀請相關(guān)專家進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，更好地提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

劉學鍵委員：加快推進建立縣域城鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體

劉學鍵認為我市需要加大醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)和運行，尤其是推進縣域城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，目的是推進縣域醫(yī)療資源縱向整合、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系、同步提高縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療服務(wù)能力。

要加快建立醫(yī)療聯(lián)合體信息平臺，實現(xiàn)各類檢驗結(jié)果互認、負責辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)、開通綠色通道、預(yù)約科室醫(yī)生、預(yù)排轉(zhuǎn)診床位、指導(dǎo)病人康復(fù)等。“很重要的一點是打破用人機制，將人員歸醫(yī)療聯(lián)合體集團統(tǒng)一管理調(diào)配。”劉學鍵說，能真正體現(xiàn)“雙下沉，三提升”，醫(yī)療資源得到充分利用，主體醫(yī)院在合作過程中，不僅要有針對性地派出學科骨干，實施更精準的技術(shù)幫扶，同時還要把醫(yī)院的管理干部派下去，用科學的管理模式引導(dǎo)各級醫(yī)院集團式發(fā)展。

劉學鍵認為縣級區(qū)域內(nèi)進行醫(yī)聯(lián)更能讓老百姓得到實惠。縣級區(qū)域的醫(yī)聯(lián)工作主要有三個突破口，一是實行家庭醫(yī)生簽約。把健康責任實行連續(xù)性的、責任式的管理；二是以慢病為突破口。做好突發(fā)性疾病的預(yù)防工作，減少突發(fā)性疾病的大規(guī)模爆發(fā)；三是提高基層服務(wù)能力。調(diào)動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高鎮(zhèn)級、村級衛(wèi)生院的服務(wù)水平，努力實現(xiàn)“小病不出村、中病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的目標。讓基層老百姓就近享受和城市大醫(yī)院接近同質(zhì)化的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

高志剛委員：醫(yī)聯(lián)體成為百姓就診堅實后盾

“《政府工作報告》中指出，‘合理配置醫(yī)療資源，二級以上醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實現(xiàn)全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)達標率超過90%，49家公立醫(yī)院規(guī)定藥品全部零差價銷售。’這對于咱臨沂的老百姓來說，無疑是一件大好事！”9日，市政協(xié)委員高志剛說。

作為蘭陵縣婦女兒童醫(yī)院院長，高志剛委員深切感受到醫(yī)聯(lián)體開展以來帶來的變化。“我們醫(yī)院不僅業(yè)務(wù)水平有了提高，更重要是當?shù)氐睦习傩諅兪芤娣藴\，看病就診更加便利，也有了更加堅強的醫(yī)療保障和后盾。”

結(jié)合蘭陵縣婦女兒童醫(yī)院的情況，高志剛說，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和醫(yī)改相結(jié)合，是實行雙向轉(zhuǎn)診的一個基礎(chǔ)。目前，蘭陵縣婦女兒童醫(yī)院提出“上聯(lián)三甲醫(yī)院，下聯(lián)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”的發(fā)展方向。去年一年，在省級層面加入山東省婦幼保健醫(yī)院集團和齊魯兒童醫(yī)院集團，開展雙向轉(zhuǎn)診、人才培訓、定期坐診等活動，實現(xiàn)了醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)水平的提升，也幫助危重病人及時得到更高水平的救治。另外，在每年查體中發(fā)現(xiàn)許多兩癌患者，對此積極與臨沂市腫瘤醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體聯(lián)系，通過雙方轉(zhuǎn)診，很便捷地就能讓患者及時得到救治。和市婦女兒童院建立了婦、幼急危重癥急救中心，解決蘭陵縣婦女、兒童急危重癥病人的急診、急救的問題。

“在完成對上一級聯(lián)合后，我們又在蘭陵縣8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立醫(yī)共體。”高志剛介紹，通過開展“孕婦學校”下鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動，組織專家免費為農(nóng)村孕婦授課，普及孕檢和優(yōu)生優(yōu)育知識，避免了很多隱患。同時建設(shè)“孕婦健康小屋”和“兒童健康小屋”，為孕婦提供吸氧、胎心監(jiān)護、基礎(chǔ)檢查等免費服務(wù)，為嬰幼兒提供發(fā)育情況檢查和必要的科學指導(dǎo)。

“希望醫(yī)聯(lián)體在更多醫(yī)院中開展，這樣不僅醫(yī)院受益，更重要的是老百姓們能真真切切從中得到實惠和便利，這才是最重要的。”高志剛說。

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[責任編輯：劉巖]

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