魯網(wǎng)12月27日訊 近日,濟(jì)南市對(duì)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行了調(diào)整,調(diào)整范圍涉及提高比例、提高報(bào)銷限額、增加門規(guī)病種和擴(kuò)大失能老人護(hù)理券適用范圍等多個(gè)方面。值得注意的是,此次新政調(diào)整,允許參保補(bǔ)繳,補(bǔ)繳費(fèi)用額為個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)之和。按規(guī)定辦理參保手續(xù)并完成繳費(fèi)3個(gè)月后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定予以報(bào)銷。新政自2019年1月1日開始實(shí)行。

省(部)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

報(bào)銷比例提高5%

記者了解到,社保新政提高了住院和門規(guī)報(bào)銷比例。2019醫(yī)療年度起,將居民省(部)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門規(guī)報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。也就是說在省(部)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,基金支付比例根據(jù)繳費(fèi)檔次分別由40%和35%提高至45%和40%。

提高門診統(tǒng)籌支付限額。參保居民普通門診統(tǒng)籌最高支付限額由2018年度的350元提高至400元。

此外,擴(kuò)大居民醫(yī)保門規(guī)病種范圍。將結(jié)核病納入濟(jì)南市居民醫(yī)保門診規(guī)定病種范圍。截至2019年度,濟(jì)南市居民醫(yī)保門規(guī)病種共有14種。

擴(kuò)大居民醫(yī)保貧困失能老年人醫(yī)療護(hù)理券支付范圍。允許建檔立卡的貧困失能老年人使用醫(yī)療護(hù)理券在為其提供護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買藥品,提高護(hù)理券的使用率。

參保居民在中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基金支付范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)降低20%,此舉將實(shí)實(shí)在在減輕參保居民在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

新生兒參保繳費(fèi)期限

調(diào)整到6個(gè)月

據(jù)了解,濟(jì)南市原有的新生兒參保政策是:新生兒可在戶籍登記后一次性繳納全年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),自出生之日起3個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)的,自出生之日起享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；超過3個(gè)月以上參保繳費(fèi)的,自繳費(fèi)次月起享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。此次將新生兒參保繳費(fèi)期限調(diào)整到6個(gè)月,新生兒“落地享受”的參保期延長(zhǎng)了,新生兒家長(zhǎng)也能更加從容。

錯(cuò)過集中繳費(fèi)期

可申請(qǐng)補(bǔ)繳

自2019醫(yī)療年度起,政策進(jìn)行了調(diào)整。錯(cuò)過集中繳費(fèi)期的居民可申請(qǐng)補(bǔ)繳當(dāng)年度居民醫(yī)保參保費(fèi)用。補(bǔ)繳費(fèi)用額為個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)之和。按規(guī)定辦理參保手續(xù)并完成繳費(fèi)3個(gè)月后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定予以報(bào)銷。

據(jù)了解,2019年度居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期截止到12月31日。根據(jù)新政策,錯(cuò)過集中繳費(fèi)期雖然可以補(bǔ)繳,但需將個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)一同繳納,而且還有3個(gè)月的等待期,工作人員提醒,參保居民一定要在集中繳費(fèi)期內(nèi)按時(shí)足額繳費(fèi),以免影響享受居民醫(yī)保待遇。

取消異地安置備案時(shí)限,滿足參保人治療需求。將原有參保居民異地安置備案須已辦理當(dāng)?shù)鼐幼∽C達(dá)6個(gè)月以上的時(shí)間限制取消,調(diào)整為居民醫(yī)保參保人取得當(dāng)?shù)鼐幼∽C后,可隨時(shí)選擇辦理異地安置備案手續(xù)。

[責(zé)任編輯：楊凡、穆楠]

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