原標(biāo)題：濱州滬濱愛(ài)爾眼科醫(yī)院專(zhuān)家為您詳解角膜塑形鏡：配鏡前須做詳細(xì)檢查 正確佩戴能延緩35%到60%近視進(jìn)展

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濱州日?qǐng)?bào)/濱州網(wǎng)訊 兒童青少年近視防控，是每一位家長(zhǎng)的心頭大事。尤其當(dāng)下，電子產(chǎn)品的普及、孩子戶(hù)外活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)嚴(yán)重不足，使中小學(xué)生的近視率居高不下，家長(zhǎng)迫切希望能夠找到控制孩子近視的有效辦法。在“尋醫(yī)”過(guò)程中，許多家長(zhǎng)接觸到了角膜塑形鏡，它是一款醫(yī)療器械，孩子在夜間佩戴它之后，白天就可以看清事物。

那么，角膜塑形鏡的原理是什么？具體效果如何？配戴時(shí)又有哪些注意事項(xiàng)？相信很多家長(zhǎng)和記者一樣存在這些疑惑。帶著問(wèn)題，近日，記者走進(jìn)濱州滬濱愛(ài)爾眼科醫(yī)院醫(yī)學(xué)視光與小兒眼科中心，采訪(fǎng)了醫(yī)院的青少年近視防控專(zhuān)家時(shí)肖醫(yī)生。

角膜塑形鏡是一種夜間配戴的高透氧硬性角膜接觸鏡

“角膜塑形鏡是一種夜間配戴的高透氧硬性角膜接觸鏡，是目前國(guó)際和科學(xué)界公認(rèn)的一種延緩近視進(jìn)展的醫(yī)療器械。它屬于國(guó)家三類(lèi)醫(yī)療器械，所以它的驗(yàn)配是一種醫(yī)療行為，在臨床上叫角膜塑形術(shù)。”時(shí)肖說(shuō)，“孩子晚上睡覺(jué)時(shí)將角膜接觸鏡戴到眼球表面，早上起來(lái)后把鏡片摘掉，白天就能夠看得清楚東西。”

時(shí)肖醫(yī)生幫助配戴角膜塑形鏡的青少年檢查鏡片有無(wú)破損、清洗護(hù)理是否到位。

2018年6月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《近視防治指南》首次將角膜塑形鏡納入單純性近視矯正措施。《近視防治指南》指出，角膜塑形鏡是一種逆幾何設(shè)計(jì)的硬性透氣性接觸鏡，通過(guò)配戴可使角膜中央?yún)^(qū)域的弧度在一定范圍內(nèi)變平，從而暫時(shí)性降低一定量的近視度數(shù)，是一種可逆性非手術(shù)的物理矯形方法。

時(shí)肖介紹，角膜塑形鏡是一種材質(zhì)比較硬的硬鏡，不能輕易改變形狀，它的原理就是通過(guò)物理的方法使角膜發(fā)生形狀的改變，使角膜中央的曲率變平，同時(shí)會(huì)在角膜旁中心的區(qū)域形成一個(gè)離焦環(huán)，這個(gè)離焦保護(hù)環(huán)就是讓近視度數(shù)漲得緩慢的關(guān)鍵。所以說(shuō)，角膜塑形鏡的驗(yàn)配技術(shù)是否到位，在一定程度上也會(huì)影響近視控制的效果，這就需要專(zhuān)業(yè)、資深的驗(yàn)配醫(yī)師來(lái)進(jìn)行鏡片的驗(yàn)配。

2019年，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》提出，近視兒童青少年在使用角膜塑形鏡減緩近視進(jìn)展時(shí)，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下，按照醫(yī)囑進(jìn)行。對(duì)此，時(shí)肖進(jìn)一步解釋說(shuō)，目前按照衛(wèi)生部門(mén)的規(guī)定，驗(yàn)配角膜塑形鏡的機(jī)構(gòu)必須具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并且驗(yàn)配醫(yī)師應(yīng)具有主治醫(yī)師及以上眼科執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，驗(yàn)配塑形鏡必須在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下完成。所以，配戴角膜塑形鏡一定要到專(zhuān)業(yè)、有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

時(shí)肖特別提醒說(shuō)：“角膜塑形鏡也不是想配就能配的，有一定的禁忌癥，如果配鏡者存在活動(dòng)性角膜感染、角膜異常、眼壓異常等眼部疾病，或者患有糖尿病等全身性疾病，就不適合配戴角膜塑形鏡。”

角膜塑形鏡不能完全根治近視，但可以延緩35%到60%的近視進(jìn)展

既然角膜塑形鏡可以延緩近視度數(shù)的增長(zhǎng)，那么它的效果如何呢？時(shí)肖表示，雖然角膜塑形鏡可以控制近視發(fā)展，但并不意味著可以完全控制住近視，讓度數(shù)一點(diǎn)都不增長(zhǎng)，它對(duì)近視增長(zhǎng)的控制程度是有一定數(shù)值的，具體效果因個(gè)體差異而不同。“國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《近視防治指南》在認(rèn)定角膜塑形鏡近視防控的有效性中指出，長(zhǎng)期配戴角膜塑形鏡可延緩青少年眼軸長(zhǎng)度進(jìn)展約0.19毫米/年。”時(shí)肖說(shuō)，業(yè)界專(zhuān)家們公認(rèn)，角膜塑形鏡可以延緩35%到60%的近視進(jìn)展，一般都是50%的延緩效果。這個(gè)百分?jǐn)?shù)的數(shù)值可以這樣理解：如果，近視的孩子戴框架眼鏡每年會(huì)漲100度，那么他戴角膜塑形鏡后就可能會(huì)漲50度；如果近視的孩子戴框架眼鏡一年漲了200到300度，那么他戴角膜塑形鏡后就可能會(huì)漲150度左右，這就是所說(shuō)的50%的延緩效果，它不是一個(gè)絕對(duì)的數(shù)值。這個(gè)數(shù)值具體是多少，與孩子是否有高度近視的家族史、個(gè)人用眼習(xí)慣、學(xué)習(xí)生活環(huán)境、坐姿、體質(zhì)都有關(guān)系。

驗(yàn)配角膜塑形鏡之前需要做規(guī)范、詳細(xì)的檢查，圖為檢查眼睛時(shí)將要用到的專(zhuān)業(yè)設(shè)備。

時(shí)肖特別強(qiáng)調(diào)，到目前為止，針對(duì)近視防控的方法有很多，但是沒(méi)有一個(gè)方法是可以根治近視眼的，角膜塑型鏡也不例外，同樣不能完全根治近視。如果使用的合理、及時(shí)，它可以在長(zhǎng)期戴鏡的情況下對(duì)青少年近視發(fā)展有明顯的控制和延緩作用。所以，家長(zhǎng)朋友們不要對(duì)角膜塑形鏡控制近視的效果產(chǎn)生誤解。簡(jiǎn)言之，角膜塑形鏡是控制近視進(jìn)展，并不能治愈近視。

角膜塑形鏡的驗(yàn)配必須在醫(yī)生和家長(zhǎng)的共同監(jiān)護(hù)下完成

哪些人適合戴角膜塑型鏡？時(shí)肖介紹，使用框架眼鏡沒(méi)有好的效果，近視度數(shù)增長(zhǎng)很快的兒童青少年；近視、散光，特別是屈光度數(shù)較高的孩子；家長(zhǎng)患有高度近視，有遺傳趨勢(shì)的孩子等，建議配戴角膜塑型鏡。對(duì)于8歲以上、持續(xù)有近視進(jìn)展的、正在發(fā)育的青少年來(lái)說(shuō)，因眼睛發(fā)育尚未完善，配戴角膜塑形鏡后，不但能及時(shí)控制近視度數(shù)加深，還能幫助孩子避免白天戴眼鏡所帶來(lái)的麻煩。

角膜塑型鏡的壽命是多久？時(shí)肖告訴記者，鏡片的使用壽命與日常的使用和清洗維護(hù)有很大關(guān)系，如溫度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致鏡片輕微變形。一副鏡片理論上能戴1至1.5年，達(dá)到一定使用壽命時(shí)，鏡片的透氣性等物理特性會(huì)發(fā)生一些變化，不能達(dá)到之前的使用效果時(shí)就需要更換，更換時(shí)還要考慮配鏡者眼軸增長(zhǎng)的情況。

角膜塑形鏡試戴室。

“有的近視青少年戴了一段時(shí)間，視力情況很好，然后就停掉戴鏡了。不久，他的角膜出現(xiàn)反彈，之前形成的塑形區(qū)逐漸恢復(fù)到角膜原來(lái)的狀態(tài)，就會(huì)失去控制近視發(fā)展的作用。所以，配戴角膜塑型鏡的配鏡患者需要堅(jiān)持每天戴鏡，以鞏固療效。”時(shí)肖說(shuō)。

采訪(fǎng)最后，時(shí)肖提醒說(shuō)，驗(yàn)配角膜塑形鏡之前，近視患者一定要做一個(gè)規(guī)范詳細(xì)的檢查，如裂隙燈、醫(yī)學(xué)驗(yàn)光、雙眼視功能檢查、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、角膜地形圖、淚液及淚膜檢查、眼軸檢查等，然后根據(jù)檢查結(jié)果判斷是否有禁忌癥，符合標(biāo)準(zhǔn)后再根據(jù)檢查數(shù)據(jù)選配合適參數(shù)的角膜塑形鏡，并且進(jìn)行規(guī)范試戴評(píng)估。只有配戴合適的角膜塑形鏡，才能避免風(fēng)險(xiǎn)，控制近視度數(shù)的增長(zhǎng)。如果說(shuō)驗(yàn)配的角膜塑形鏡和孩子的角膜不匹配，那么可能會(huì)導(dǎo)致鏡片偏位，影響控制近視的效果，甚至損傷角膜。如果不規(guī)范驗(yàn)配角膜塑形鏡，孩子戴鏡時(shí)不衛(wèi)生，以及不按時(shí)回院復(fù)查，就可能會(huì)發(fā)生角膜感染的問(wèn)題。所以說(shuō)，角膜塑形鏡的驗(yàn)配必須在醫(yī)生和家長(zhǎng)的共同監(jiān)護(hù)下完成，還要定期到醫(yī)院復(fù)查，這樣才能充分保障孩子的眼部安全，有效控制近視的發(fā)展。

[責(zé)任編輯：楊凡、單提詞]

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