原標(biāo)題：康復(fù)回社區(qū) 穩(wěn)步向前進(jìn)

來源：健康報(bào)

原標(biāo)題：康復(fù)回社區(qū) 穩(wěn)步向前進(jìn)

來源：健康報(bào)

本報(bào)記者 魏李培

度過疾病急性期的患者，康復(fù)治療進(jìn)入功能恢復(fù)階段，往往需要持續(xù)較長時(shí)間；開設(shè)在群眾“家門口”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過開展康復(fù)專科建設(shè)，能夠?yàn)槿罕娞峁└颖憬荨⒖杉暗目祻?fù)服務(wù)，提高群眾就醫(yī)獲得感。全國“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)申報(bào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，截至目前，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中設(shè)置康復(fù)科的，占比已超過50%。隨著越來越多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展康復(fù)專科建設(shè)、提供多種類別的康復(fù)治療服務(wù)。“康復(fù)回社區(qū)”正在穩(wěn)步向前推進(jìn)。

基層康復(fù)專科建設(shè)受重視

安貞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于北京市朝陽區(qū)北三環(huán)內(nèi)，周圍居民小區(qū)中居住著很多老年人。李大爺今年70歲，2023年1月因胸悶、氣促到該中心就診。“那時(shí)候，從家走到這里，都會(huì)讓我明顯感到喘憋。”李大爺說，針對(duì)自己心肺功能下降、運(yùn)動(dòng)中血氧偏低等情況，安貞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心心肺康復(fù)科及時(shí)介入了對(duì)他的治療。結(jié)合病史，醫(yī)生為李大爺進(jìn)行了6分鐘步行試驗(yàn)、體適能檢查、心理評(píng)估等，并最終制訂了詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃；接受20多次康復(fù)治療后，李大爺?shù)?分鐘步行距離由356米提升到了450米，而且不再有明顯的喘憋癥狀，血壓、血氧水平良好。

安貞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任馮靚介紹，該中心自2016年成立心肺康復(fù)科以來，經(jīng)過近10年發(fā)展，建成了具有心肺康復(fù)門診、病床，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)室、體適能評(píng)估室、體外反搏治療室以及運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練室等功能區(qū)域的綜合性診區(qū)，能夠開展心肺康復(fù)治療、慢病管理、健康教育以及疾病篩查等全流程健康管理服務(wù)。

北京市已開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有225家。據(jù)北京市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長經(jīng)通介紹，該市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目前開展的康復(fù)項(xiàng)目涵蓋了兒童康復(fù)、卒中后康復(fù)、殘疾人康復(fù)，以及心臟、呼吸等特色康復(fù)服務(wù)。“北京自2021年起，依托三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床專業(yè)科室培育基地，開展社區(qū)專病特色科室建設(shè)，目前已經(jīng)在50余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的140余個(gè)臨床專業(yè)科室建立了培育基地。”經(jīng)通介紹，北京市將符合基層功能定位、市民急需且屬于常見病、多發(fā)病、慢性病診療專業(yè)領(lǐng)域的病種、適宜技術(shù)納入社區(qū)專病特色科室建設(shè)范圍，并組織專家專門制定具體建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，卒中、頸腰痛、膝骨關(guān)節(jié)病等疾病的康復(fù)就是其中重要內(nèi)容。

在上海市，50%以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成社區(qū)康復(fù)中心的目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。“2024年，上海市依托‘為民辦實(shí)事’項(xiàng)目，持續(xù)推進(jìn)社區(qū)康復(fù)中心建設(shè)。”上海市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長楊超介紹，截至目前，該市已完成4批示范性社區(qū)康復(fù)中心建設(shè)。“全市社區(qū)康復(fù)中心總數(shù)達(dá)到143家，年度示范性社區(qū)康復(fù)中心建設(shè)任務(wù)超額完成，社區(qū)康復(fù)服務(wù)覆蓋面得到進(jìn)一步擴(kuò)大。”楊超說。

支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)專科建設(shè)，各地紛紛在行動(dòng)。2024年10月，湖北省衛(wèi)生健康委發(fā)布通知，省級(jí)財(cái)政撥付1000萬元支持25個(gè)基層中醫(yī)及康復(fù)特色科室建設(shè)工作。“自2017年起，湖北省陸續(xù)出臺(tái)一系列措施，以康復(fù)、中醫(yī)等為重點(diǎn)，大力支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展特色科室建設(shè)，逐步夯實(shí)分級(jí)診療基礎(chǔ)。”湖北省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，湖北省級(jí)層面已累計(jì)投入經(jīng)費(fèi)超1.3億元，撬動(dòng)地方配套投入資金近8000萬元。

依托人才隊(duì)伍建設(shè)強(qiáng)專科

基層康復(fù)專科建設(shè)離不開康復(fù)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，而目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍缺乏康復(fù)專業(yè)人才，是影響和制約康復(fù)專科建設(shè)的主要原因之一。

為提升全省中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力和水平，山東省于2021年發(fā)布中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升相關(guān)方案，提出建立完善中醫(yī)藥特色康復(fù)醫(yī)院、各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的康復(fù)服務(wù)機(jī)制。

77歲的孫大爺家住山東省威海市文登區(qū)，他就是這項(xiàng)工作的受益人之一。孫大爺患有高血壓、腦梗死后遺癥，雙腿無法站立，幾近生活不能自理，兒女也不在身邊。2024年，為了就近就便得到更專業(yè)的康復(fù)治療，孫大爺選擇到文登區(qū)大水泊中心衛(wèi)生院康復(fù)中心進(jìn)行康復(fù)。經(jīng)過衛(wèi)生院一段時(shí)間的專業(yè)康復(fù)治療，孫大爺現(xiàn)在已經(jīng)能夠自主站立了。大水泊中心衛(wèi)生院院長李海軍介紹，該衛(wèi)生院康復(fù)科有7名醫(yī)生、3名康復(fù)治療師、6名護(hù)士，目前，開展認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練、物理治療法、行為活動(dòng)訓(xùn)練、感知覺訓(xùn)練等康復(fù)項(xiàng)目的同時(shí)，還將傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相結(jié)合，通過開展穴位貼敷、耳穴壓豆、艾灸等10余項(xiàng)中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目提升康復(fù)效果，收獲了良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。“2024年，衛(wèi)生院收治的康復(fù)患者達(dá)100多人。”李海軍說。

湖北省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，自2020年以來，湖北省拿出1萬個(gè)事業(yè)單位編制開展基層醫(yī)療衛(wèi)生人才專項(xiàng)招聘，結(jié)合特色科室建設(shè)重點(diǎn)招聘基層急需緊缺的中醫(yī)、康復(fù)、護(hù)理等專業(yè)技術(shù)人員，“截至2023年，湖北省累計(jì)專項(xiàng)招聘基層醫(yī)療衛(wèi)生人才10419人”。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建了康復(fù)科、有了人員，如何提供更好的康復(fù)服務(wù)？各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也結(jié)合各地政策展開了相關(guān)實(shí)踐。

在上海市，徐匯區(qū)華涇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為了更好滿足特殊兒童的康復(fù)需求，與復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院聯(lián)合建立鏈?zhǔn)娇祻?fù)模式，倡導(dǎo)“以社區(qū)為基礎(chǔ)，以家庭為中心”的康復(fù)理念；靜安區(qū)南京西路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人較多的特點(diǎn)，發(fā)展針對(duì)偏癱患者的肢體療法和中西醫(yī)結(jié)合的運(yùn)動(dòng)康復(fù)，并借助醫(yī)聯(lián)體緊密對(duì)接復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院，在上級(jí)醫(yī)院康復(fù)科專家的指導(dǎo)下提供優(yōu)質(zhì)、科學(xué)、系統(tǒng)的高質(zhì)量康復(fù)治療。楊超表示，下一步在繼續(xù)鞏固社區(qū)康復(fù)中心建設(shè)成效的同時(shí)，上海市將持續(xù)完善社區(qū)康復(fù)中心與上級(jí)醫(yī)院、專業(yè)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作機(jī)制，共同推進(jìn)區(qū)域內(nèi)康復(fù)醫(yī)療資源的整合共享。

北京市和湖北省在建設(shè)上下聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制方面也有各自的探索。北京市按照“醫(yī)聯(lián)體優(yōu)先、雙向選擇、統(tǒng)籌安排”的原則，由培育基地指導(dǎo)幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照標(biāo)準(zhǔn)開展專病特色科室建設(shè)，并不斷強(qiáng)化基層專病特色科室與培育基地的合作關(guān)系，強(qiáng)化上下聯(lián)動(dòng)、資源共享的運(yùn)行機(jī)制。湖北省則結(jié)合特色科室建設(shè)和基層專科建設(shè)需求，對(duì)基層衛(wèi)生人員開展“訂單式”“團(tuán)隊(duì)式”培訓(xùn)，選派基層骨干醫(yī)務(wù)人員到省會(huì)三甲醫(yī)院，通過進(jìn)修、輪訓(xùn)等方式跟班學(xué)習(xí)，持續(xù)提升服務(wù)能力。

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